г. Ессентуки ул. Интернациональная, 39
УТВЕРЖДЕН
приказом главного врача
ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП»
от ___________ №_______
ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
государственным автономным учреждением здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника»
"платные медицинские услуги" - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договоры);
"заказчик/законный представитель потребителя" - физическое или юридическое лицо, имеющее намерение заказать или приобрести платные медицинские услуги либо заказывающее или приобретающее платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
"потребитель" - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором.
Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
"исполнитель" – ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП» оказывающее платные медицинские услуги в соответствии с договором.
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, в следующих случаях:
назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации;
применение медицинских изделий не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и не подлежащих оплате в рамках программы и территориальной программы;
б) анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, которые предусмотрены статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме.
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - стандарт медицинской помощи).
III. Информация об исполнителе и предоставляемых им платных медицинских услугах
а) адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (территориально обособленного структурного подразделения юридического лица), основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика;
б) адрес своего сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") (при его наличии);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) перечень платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг с указанием цен в рублях;
д) сроки ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в соответствии с программой и территориальной программой, в случае участия исполнителя в реализации территориальной программы;
е) стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации (при их наличии), с учетом и на основании которых (соответственно) оказываются медицинские услуги, путем размещения на сайте исполнителя (при наличии у исполнителя такого сайта) ссылок на "Официальный интернет-портал правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации, на котором размещен рубрикатор клинических рекомендаций, а также путем размещения указанных ссылок на информационных стендах;
ж) сроки ожидания предоставления платных медицинских услуг;
з) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
и) график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
к) образцы договоров;
л) перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень льгот, предоставляемых при оказании платных медицинских услуг, в случае их установления;
м) для медицинских организаций государственной системы здравоохранения - адреса и телефоны учредителя, исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - органы государственной власти и организации).
В случае временного приостановления деятельности медицинской организации для проведения санитарных, ремонтных и иных мероприятий исполнитель обязан информировать потребителей путем размещения информации на сайте медицинской организации либо в иной доступной форме о дате приостановления деятельности и времени, в течение которого деятельность медицинской организации будет приостановлена.
Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги.
а) порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
б) информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);
в) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
В случае если такая информация исполнителем не предоставлена, потребитель и (или) заказчик/законный представитель потребителя вправе направить обращение (жалобу) в любой форме и любым способом.
При предъявлении потребителем и (или) заказчиком/законным представителем потребителя требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей".
а) сведения об исполнителе:
наименование медицинской организации - юридического лица, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;
фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, его место жительства, адрес места осуществления медицинской деятельности, основной государственный регистрационный номер;
сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности, ее номере, сроках действия, а также информация об органе, выдавшем лицензию, перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией;
б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги):
фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения, и телефон;
данные документа, удостоверяющего личность;
в) сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя:
фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон;
данные документа, удостоверяющего личность;
г) сведения о заказчике/законном представителе потребителя:
фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства и телефон заказчика/законного представителя потребителя - физического лица;
данные документа, удостоверяющего личность заказчика/законного представителя потребителя;
данные документа, удостоверяющего личность законного представителя потребителя;
наименование и адрес заказчика - юридического лица в пределах его места нахождения, основной государственный регистрационный номер и идентификационный номер налогоплательщика;
д) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
е) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
ж) условия и сроки ожидания платных медицинских услуг;
з) сведения о лице, заключающем договор от имени исполнителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
должность;
документ, подтверждающий полномочия указанного лица;
и) подписи исполнителя и потребителя (заказчика/законного представителя потребителя), а в случае если заказчик является юридическим лицом, - должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
к) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
л) порядок изменения и расторжения договора;
м) порядок и условия выдачи потребителю (законному представителю потребителя) после исполнения договора исполнителем медицинских документов (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы;
н) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах (кроме случаев заключения договора дистанционным способом).
Договор хранится в порядке, определенном законодательством Российской Федерации об архивном деле в Российской Федерации.
Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре.
а) копия договора с приложениями;
б) справка об оплате медицинских услуг по установленной форме;
В случае если федеральным законом или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
а) о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
б) об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № ___ к ПОРЯДКУ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ государственным автономным учреждением здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника»
|
РЕЖИМ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
(ДНИ, ЧАСЫ)
Понедельник - пятница с 8:00 до 20:00
суббота с 8:00 до 14:00
воскресенье с 9:00 до 12:00
ДОГОВОР №
ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
государственным автономным учреждением здравоохранения Ставропольского края
«Ессентукская городская стоматологическая поликлиника»
г. Ессентуки «__»_________ _______ г.
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника», именуемое в дальнейшем - Исполнитель, в лице главного врача Афанасова Федора Павловича (образование - высшее, квалификация - врач-стоматолог, организация здравоохранения и общественное здоровье) действующего на основании Устава и Лицензии № Л041-01197-26/00321593 от 22.05.2018г., с одной стороны, и гражданин(ка) _____________________________, именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем.
СВЕДЕНИЯ О СТОРОНАХ ДОГОВОРА
Сведения об Исполнителе.
Наименование: Государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника».
Адрес местонахождения: Российская Федерация, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Интернациональная, д.39.
Адрес места оказания медицинских услуг Российская Федерация, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Интернациональная, д.39.
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием органа, осуществляющего госрегистрацию: ОГРН 1022601224469, дата регистрации – 28.06.2002 г., данные о регистрирующем органе – Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы № 10 по Ставропольскому краю (2626 Территориальный участок 2626 по г. Ессентуки), ИНН 2626030446, КПП 262601001
Сведения о Потребителе.
Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства, иные адреса, на которые (при их указании в договоре) исполнитель может направлять ответы на письменные обращения: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Телефон: _______________________________________________________________________________________________________________________________.
Данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________.
1.2. Исполнитель оказывает услуги в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности:
Номер: № Л041-01197-26/00321593,
Дата выдачи: 22.05.2018г.
Срок действия: бессрочно
Орган выдавший лицензию: Министерством здравоохранения Ставропольского края, г. Ставрополь, ул. Маршала Жукова, д. 42/311. Телефон: (8652) 26-70-15, факс 26-75-60.
Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность: При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; стоматологии ортопедической; стоматологии профилактической; физиотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; ортодонтии; рентгенологии; стоматологии детской; стоматологии общей практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; экспертизе качества медицинской помощи.
1.3. Перечень и стоимость медицинских услуг, предоставляемых Потребителю:
№ |
Наименование |
Условия и сроки ожидания медицинской услуги |
Количество |
Цена медицинской услуги |
Общая стоимость |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
Всего к оплате: |
|
|
1.4. Перечень и стоимость платных медицинских услуг, оказываемых Исполнителем, содержатся в действующем на момент заключения настоящего Договора Прейскуранте. В момент подписания настоящего Договора Потребитель ознакомлен с перечнем работ (услуг), отраженных в лицензии на медицинскую деятельность, Прейскурантом цен медицинского учреждения, в соответствии со ст. 37 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 "О защите прав потребителей". Потребитель понимает содержащуюся в настоящем договоре информацию, согласен с действующими ценами на медицинские услуги.
1.5. Потребитель подтверждает, что до заключения настоящего Договора он проинформирован и ознакомлен с перечнем видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Потребитель уведомлен о том, что оказываемые медицинские услуги не входят / входят в программу ОМС и не финансируются / финансируются из бюджета.
1.6. Подписывая настоящий Договор, получив в доступной форме информацию о состоянии здоровья, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, а так же о результатах проведенного лечения, Потребитель дает свое согласие на обработку персональных данных и предоставление платных медицинских услуг, оговоренных в настоящем Договоре, в том числе и медицинских услуг, предусмотренных в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. С учетом самой технологии выполнения медицинской услуги Потребитель осознает вероятность (но не обязательность) вредных (побочных) эффектов медицинского вмешательства и осложнений, которые могут причинить вред здоровью Потребителя вследствие биологических особенностей организма и что используемая технология оказания медицинской помощи не может полностью исключить их вероятность.
1.7. Потребитель подтверждает, что согласен на осуществление отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
1.8. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Потребителя на прием. Предварительная запись Потребителя на прием осуществляется при личном обращении в регистратуру по месту нахождения Исполнителя, посредством телефонной и иной связи, и с помощью сайтов самозаписи на прием к врачу. В особых случаях, включая необходимость получения неотложной/экстренной помощи, услуги предоставляются Потребителю без предварительной записи и/или вне установленной очереди.
1.9. Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг, режим работы медицинского учреждения по предоставлению платных медицинских услуг (дни, часы, перечень специалистов), перечень и виды платной медицинской помощи, и их стоимость определены Порядком предоставления платных медицинских услуг ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП», утвержденным Приказом главного врача, и иными локально нормативными актами.
1.10. Потребитель согласен на осуществление оплаты в полном размере стоимости оказываемых медицинских услуг при заключении договора об оказании платных медицинских услуг.
1.11. Потребитель уведомлен о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
1.12. Информация, содержащаяся в медицинских документах Потребителя, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия Потребителя только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством. С согласия Потребителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам в установленном законом порядке, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения Потребителя.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.2.. Права Исполнителя:
2.2.1.Определять длительность лечения, объем медицинских услуг, необходимость перевода в отделения другого профиля в соответствии с состоянием здоровья Потребителя.
2.2.2. Обрабатывать персональные данные Потребителя посредством внесения их в электронные базы данных, при необходимости включать в списки, реестры, протоколы как для внутреннего пользования, так и для передачи. в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор по Ставропольскому краю), ФНС России, ГБУЗ СК «МИАЦ», вышестоящие организации ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП», Центры обработки данных, включать в отчетные формы, протоколы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов). Обмен персональными данными осуществляется с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут, осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.
2.2.3. Получать от Потребителя информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему Договору.
2.2.4. Получать оплату за оказанные услуги по настоящему Договору.
2.2.5. При наличии обстоятельств, препятствующих исполнению условий настоящего Договора Исполнителем по вине Потребителя, Исполнитель оставляет за собой право на перенос или отмену срока оказания услуги.
2.2.7. . Исполнитель имеет право отказать:
в предоставлении платной медицинской услуге:
в возврате денежных средств:
- при неоказании или оказании некачественной платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло по вине Потребителя.
2.2.8. В случае возникновения неотложных состояний, угрожающих жизни Потребителя, Исполнитель имеет право самостоятельно определять объемы исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренной договором.
2.3. Обязанности Потребителя:
2.3.1.Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены настоящим Договором.
2.3.2. До начала оказания медицинских услуг сообщить лечащему врачу все сведения о наличии у него сопутствующих и перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаний к применению каких-либо лекарственных препаратов или процедур, а также другую информацию, влияющую на процесс оказания медицинских услуг.
2.3.3. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
2.3.4. В процессе оказания медицинских услуг отказаться на весь курс лечения от употребления наркотических, психотропных препаратов и лекарств их содержащих, алкогольсодержащих напитков, незамедлительно информировать Исполнителя об изменениях самочувствия и состояния своего здоровья, а также о любых иных обстоятельствах, препятствующих исполнению условий настоящего Договора Исполнителем и которые могут повлиять на результаты оказываемых медицинских услуг.
2.3.5. Выполнять все требования Исполнителя во время всего курса лечения; соблюдать график приема врачей-специалистов.
2.3.6. Заблаговременно информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменения назначенного ему времени получения медицинской услуги, а так же, в случае опоздания Потребителя к назначенному времени получения услуги.
2.3.7. Согласовывать с лечащим или дежурным врачом употребление любых препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей, и т.д.
2.3.8. Возместить убытки в случае причинения ущерба Потребителем имуществу Исполнителя.
2.3.9. Надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора.
2.4. Права Потребителя:
2.4.1. Получать от Исполнителя услуги, предусмотренные настоящим Договором.
2.4.2. В доступной для него форме получить от лечащего врача, как в устной, так и в письменной форме имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
2.4.3. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.4.4. На предоставление информации о медицинской услуге.
2.4.5. На выбор врача-специалиста.
2.4.6. На профилактику, диагностику, лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
2.4.7. На получение консультаций врачей-специалистов.
2.4.8. На получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, на выбор лиц, которым в интересах Потребителя может быть передана информация о состоянии его здоровья.
2.4.9. На защиту сведений, составляющих врачебную тайну.
2.4.10. На отказ от медицинского вмешательства.
2.4.11.На возмещение вреда, причиненного здоровью Потребителя при оказании ему медицинской помощи, в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
2.4.12. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам и качеству исполнения услуг:
2.4.13. На основании письменного запроса, возможность ознакомления с персональными данными, относящимися к Потребителю, а также внести в них изменения по предоставлении Потребителем, подтверждения что персональные данные, которые относятся к Потребителю и обработку которых осуществляет Исполнитель, являются неполными, устаревшими, недостоверными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки.
2.5. Самостоятельно, после согласования с Исполнителем, за счет собственных средств приобретать расходные материалы (при получении ортодонтических услуг).
2.6. Потребитель и Исполнитель обладают иными правами и несут иные обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
СТОИМОСТЬ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ
3.1. Стоимость услуг по настоящему договору определяется исходя из действующего у Исполнителя прейскуранта в соответствии с фактическим объемом оказанных услуг и составляет ___________________________________ (___________________________________________________________________________) руб.
3.2. Оплата Потребителем медицинских услуг осуществляется путем внесения 100% предоплаты при заключении договора.
3.3. Оплата медицинских услуг осуществляется в рублях РФ и может производиться следующими способами:
3.4. Потребитель ознакомлен с прейскурантом до подписания настоящего договора.
3.5. Потребителю выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (кассовый чек или бланк строгой отчетности).
3.6. В случае заключения дополнительного соглашения к настоящему договору об уменьшении (исключении) медицинских услуг, отказом Потребителя в оказании медицинских услуг, расторжения настоящего договора, возврат денежных средств Потребителю, производится по письменному заявлению Потребителя за вычетом понесенных Исполнителем расходов следующими способами:
- на расчетный счет Потребителя в течение 10 банковских дней,
- на руки Потребителя из кассы Исполнителя в течении 3-х рабочих дней.
3.7. В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Исполнитель предупреждает об этом Потребителя. Дополнительные медицинские услуги могут быть оказаны Потребителю только с оформлением дополнительного соглашения к действующему договору или при заключении отдельного договора на предоставление платных медицинских услуг, стоимость которых определяется Прейскурантом платных медицинских услуг, действующим на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного Договора.
3.8. Окончательный расчет производится по фактически оказанным объемам услуг на основании дополнительного письменного соглашения к настоящему договору заключенного между сторонами, стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
4.1. Платные медицинские услуги оказываются на основе добровольного волеизъявления Потребителя и согласия Потребителя приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Потребителя.
4.2. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность медицинской организации: лицензиями на медицинскую деятельность, порядками, стандартами, другими документами в соответствии с действующим законодательством РФ.
4.3. Потребитель предоставляет Исполнителю всю медицинскую документацию, информацию и иные сведения, касающиеся предмета обращения за медицинской помощью.
4.4. Исполнитель обеспечивает режим конфиденциальности и врачебной тайны в соответствии с действующим законодательством РФ.
4.5. Потребитель незамедлительно ставит в известность врачей Исполнителя о любых изменениях самочувствия и состояния своего здоровья, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на результаты оказываемых медицинских услуг.
4.6. Исполнителем после исполнения договора выдаются Потребителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения. Об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах, медицинских изделиях, без взимания платы.
4.7. Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Потребителя на медицинское вмешательство.
4.8. Потребитель дает Исполнителю согласие на обработку необходимых персональных данных Потребителя в объеме и способами, указанными в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему договору.
5.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору Исполнитель и Потребитель несут ответственность, предусмотренную договором и действующим законодательством РФ.
5.2. Исполнитель несет перед Потребителем ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации, за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Потребителя.
5.3. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.4. Потребитель несет ответственность за нарушение условий договора об оплате услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.5. Потребитель несет ответственность за несоблюдение режима посещения, лечения, рекомендаций и направлений лечащего врача, которые повлекли за собой значительное увеличение срока оказываемой услуги (более полугода) и/или количества приемов Потребителя, а также дополнительных расходов на материалы, услуги специалистов и прочее со стороны Исполнителя, которых не было бы в отсутствие указанных нарушений со стороны Потребителя. В этом случае Потребитель обязан возместить фактически понесенные расходы Исполнителем, если он не смог оказать услугу или был вынужден прекратить ее оказание по вине Потребителя
5.6. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких, как пожар, наводнение, землетрясение, забастовки и другие стихийные бедствия, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению настоящего Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
5.7. В случаях, предусмотренных пунктами 5.4, 5.5 Договора, Исполнитель вправе приостановить проведение лечебно-диагностических мероприятий, за исключением проведения лечения по жизненным показаниям (экстренной помощи).
5.8. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
6.ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
6.1. Условия настоящего Договора могут быть изменены и дополнены по соглашению сторон.
6.2. Настоящий Договор, может быть, расторгнут по соглашению Сторон, в одностороннем порядке, а также по другим основаниям, предусмотренным законодательством РФ.
6.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме.
7.ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
7.1. Стороны обязуются все возникающие разногласия решать путем переговоров.
7.2. Претензии и споры, возникающие между Потребителем и Исполнителем могут разрешаться с привлечением независимых экспертов.
7.3.. Для защиты своих прав Потребитель имеет право обратиться в суд по месту нахождения Исполнителя, месту заключения или исполнения договора, или своего места жительства (пребывания).
7.4. Во всем остальном, не предусмотренном настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством.
8.2. Договор составлен в _____ экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
8.3. Стороны допускают факсимильное воспроизведение Исполнителем подписей («факсимиле») уполномоченных им лиц с помощью средств механического или иного копирования, электронной подписи, либо иного аналога собственноручной подписи на документах, являющихся обязательными и необходимыми при проведении сделок в силу законодательства РФ или условий настоящего Договора. При этом факсимильная подпись будет иметь такую же силу, как и подлинная подпись уполномоченного лица.
РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
ПОТРЕБИТЕЛЬ ФИО________________________________________________________________ Адрес места жительства_______________________________________________ Документ удостоверяющий личность___________________________________ Телефон______________________________________________________________
____________________________ /_________________________________/
|
ИСПОЛНИТЕЛЬ Государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника» (сокращенное наименование ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП» Адрес места нахождения: 357601 Ставропольский край, г.Ессентуки, ул.Интернациональная 39 ИНН 2626030446 КПП 262601001 ОГРН 1022601224469 ОКПО 10246676 Банковские реквизиты: минфин края ГАУЗ СК "Ессентукская ГСП" л/сч 045.40.226.8 БИК 010702101, казначейский счет 03224643070000002101 единый казначейский счет 40102810345370000013 Отделение Ставрополь банка России//УФК по Ставропольскому краю г. Ставрополь Тип средств 04.01.02 КБК 04500000000000000130
_______________________________________________/Ф.П. Афанасов/ МП |
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ
к договору ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
государственным автономным учреждением здравоохранения Ставропольского края
«Ессентукская городская стоматологическая поликлиника»
№_____ от «__________»_______________20____г.
«________»_________________20______г. г. Ессентуки
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника», именуемое в дальнейшем - Исполнитель, в лице главного врача Афанасова Федора Павловича (образование - высшее, квалификация - врач-стоматолог, организация здравоохранения и общественное здоровье), действующего на основании Устава и Лицензии № Л041-01197-26/00321593 от 22.05.2018г., с одной стороны, и гражданин(ка) _____________________________, именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящее дополнительное соглашение об оказании Потребителю дополнительных платных медицинских услуг:
№ |
Наименование услуги |
Количество |
Срок ожидания услуги |
Цена услуги |
Стоимость |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Всего к оплате |
|
|
|
|
Дополнительное соглашение составлено в ___ экземплярах по одному каждой из сторон.
ПОТРЕБИТЕЛЬ ФИО________________________________________________________________ Адрес места жительства_______________________________________________ Документ удостоверяющий личность___________________________________ Телефон______________________________________________________________
____________________________ /_________________________________/
|
ИСПОЛНИТЕЛЬ Государственное автономное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ессентукская городская стоматологическая поликлиника» (сокращенное наименование ГАУЗ СК «Ессентукская ГСП» Адрес места нахождения: 357601 Ставропольский край, г.Ессентуки, ул.Интернациональная 39 ИНН 2626030446 КПП 262601001 ОГРН 1022601224469 ОКПО 10246676 Банковские реквизиты: минфин края ГАУЗ СК "Ессентукская ГСП" л/сч 045.40.226.8 БИК 010702101, казначейский счет 03224643070000002101 единый казначейский счет 40102810345370000013 Отделение Ставрополь банка России//УФК по Ставропольскому краю г. Ставрополь Тип средств 04.01.02 КБК 04500000000000000130
_______________________________________________/Ф.П. Афанасов/ МП |